Продолжительность курса антибиотикотерапии: новые мнения
Вопрос о продолжительности курса приема антибиотиков является предметом дискуссий врачей во всем мире. В последнем научном обзоре рандомизированных клинических исследований, опубликованном совместно исследователями Медицинских Школ университетов Брайтона и Суссекса, Оксфордского университета и университета Саутгемптона, говорится о том, что обеспокоенность насчет срока окончания приема антибиотиков продиктована страхом не вылечить инфекцию до конца и прекратить курс лечения раньше, чем того требуется. Однако, авторы обзора уверены, что пациенты должны гораздо больше волноваться о том, что они могут принимать антибиотики большее количество дней, чем это необходимо.
Врачи в Великобритании всегда советовали своим пациентам не прекращать прием антибиотиков раньше, чем прописал доктор, даже если они стали чувствовать себя намного лучше. Такая стратегия была выработана по двум причинам: во-первых, данный подход должен снизить частоту рецидивов инфекции, а, во-вторых, уменьшить риск развития антибиотикорезистентности. Однако, авторы обзора предполагают, что более короткий курс приема антибиотиков может не только не уступать в эффективности полному курсу приема препаратов, но и являться гораздо более результативным в отношении профилактики развития резистентности к антибиотикам. Исследователи считают, что долгие курсы приема антибактериальных препаратов могут наоборот, способствовать формированию резистентности.
Основные выводы, к которым пришли авторы обзора:
- В совсем незначительном количестве клинических исследований изучалось то, какая минимальная длительность приема антибактериальных препаратов является эффективной. Следовательно, существует очень незначительно число доказательств тому, что более короткие курсы применения антибиотиков могут увеличить риск развития резистентности и снизить эффективность лечения. Однако авторы признают, что для некоторых определенных заболеваний короткий курс антибактериальной терапии может замедлить процесс выздоровления.
- Постоянное прописывание антибиотиков на одно и то же количество дней для всех пациентов не учитывает того, что все организм каждого пациента индивидуален, и пациенты могут по-разному отвечать на антибактериальную терапию.
- Подтверждение гипотезы о том, что укороченные курсы приема антибиотиков не уступают по эффективности полным курсам приема данных препаратов, весьма затруднительно, потому что идея о том, что обязательно необходимо закончить полный курс приема антибиотиков «прочно внедрена в головы» всех врачей.
- Следует проводить санитарное просвещение населения и говорить людям о том, что антибиотикорезистентность – результат злоупотребления антибиотикотерапией пациентами. Предотвратить формирование резистентности можно в том случае, если пациенты будут прекращать прием препаратов, как только почувствуют себя лучше.
Профессор Питер Оупеншо, Президент Британского Общества Иммунологии и Профессор Экспериментальной Медицины Имперского Колледжа Лондона утверждает: «Вполне возможно, что применение антибиотиков должно быть ограничено моментом, когда количество бактерий в организме снизится до уровня, с которым далее может справиться собственная иммунная система пациента. У многих пациентов с острыми инфекциями, развившимися на фоне полного здоровья, прекращение приема антибиотиков в тот момент, когда пациенты почувствовали себя лучше, дало очень хорошие результаты. Однако, несомненно, что в лечебной практике бывают ситуации, когда антибиотики должны быть прописаны на долгий период».